প্রায় ২ কোটি শিশুকে টিকা, তবু বাংলাদেশে হামে হাজার মৃত্যু কেন?

রেকর্ডসংখ্যক শিশুকে টিকা দেওয়ার পরও বাংলাদেশে হামের প্রাদুর্ভাব নিয়ন্ত্রণে আসছে না। চলতি বছরের ১৫ মার্চ থেকে এখন পর্যন্ত রোগটিতে এক হাজারের বেশি মানুষের মৃত্যু হয়েছে বলে ধারণা করা হচ্ছে। অথচ গত বছর সারাদেশে হামে আক্রান্তের সংখ্যা ছিল মাত্র ১৩২ এবং কারও মৃত্যু হয়নি।

রাজধানীর ঢাকার সংক্রামক ব্যাধি হাসপাতালের (আইডিএইচ) নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে নেওয়ার কয়েক মিনিটের মধ্যেই গত ২৭ আগস্ট মারা যায় এক বছর বয়সী সাইফ হাসান।

শরীয়তপুরের এই শিশুর প্রথমবার হাম-রুবেলা টিকা নেওয়ার কয়েক দিন পর জ্বর ও শরীরে ফুসকুড়ি দেখা দেয়। এতে পরিবারের সদস্যদের মনে প্রশ্ন জাগে, টিকা নেওয়ার কারণেই কি সে অসুস্থ হয়ে পড়েছে?

তবে হাসপাতালের জুনিয়র কনসালট্যান্ট শ্রেবাশ পাল জানান, সাইফ আগে থেকেই শ্বাসতন্ত্রের একটি রোগের চিকিৎসা নিচ্ছিল। টিকা শরীরে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করার আগেই সম্ভবত সে হামে আক্রান্ত হয়েছিল। পরে হাম তার আগে থেকে থাকা শারীরিক সমস্যাকে আরও জটিল করে তোলে।

সাইফের মৃত্যু বাংলাদেশে চলমান হাম মোকাবিলার কঠিন বাস্তবতাটিই তুলে ধরছে।

প্রায় ২ কোটি শিশুকে টিকা, তবু হাজার মৃত্যু

স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের তথ্য অনুযায়ী, ৯ সেপ্টেম্বর পর্যন্ত বাংলাদেশে হামে ১ হাজার ৯ জনের মৃত্যু নথিভুক্ত হয়েছে। এর মধ্যে পরীক্ষাগারে হাম নিশ্চিত হওয়া রোগীর মৃত্যু ১০০টি। আরও ৯০৯টি মৃত্যু ‘সন্দেহভাজন হামজনিত মৃত্যু’ হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে।

এই বিপুল মৃত্যুর ঘটনা ঘটেছে একটি জরুরি টিকাদান কর্মসূচির মধ্যেই। এপ্রিল থেকে শুরু হওয়া ওই কর্মসূচিতে এখন পর্যন্ত প্রায় ২ কোটি ডোজ টিকা দেওয়া হয়েছে।

হামের প্রাদুর্ভাবের মধ্যে টিকা নিতে শিশুদের নিয়ে সারিতে অপেক্ষা করছেন মায়েরা। ঢাকা, বাংলাদেশ, ১২ এপ্রিল ২০২৬। ছবি: সংগৃহীত

সরকারের হিসাব অনুযায়ী, জরুরি কর্মসূচি শুরুর পর ১ কোটি ৯৭ লাখ ৫০ হাজার শিশুকে টিকা দেওয়া হয়েছে। অথচ কর্মসূচির প্রাথমিক লক্ষ্যমাত্রা ছিল ১ কোটি ৮০ লাখ শিশু।

দেখতে গেলে লক্ষ্যমাত্রার চেয়েও বেশি শিশুকে টিকা দেওয়া হয়েছে। কিন্তু জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞদের মতে, এই সংখ্যাই বাংলাদেশের হাম নিয়ন্ত্রণের সমস্যার একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক সামনে আনছে।

একদিকে, টিকা দেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় শিশুর সংখ্যা নির্ধারণের প্রাথমিক হিসাব কম ছিল। অন্যদিকে, জাতীয় পর্যায়ের গড় টিকাদানের হার দেশের বিভিন্ন এলাকায় থাকা টিকা না পাওয়া বিপুলসংখ্যক শিশুর চিত্র আড়াল করতে পারে।

টিকাদানের হার কমেছে কয়েক বছর ধরে

প্রায় ১৭ কোটি ৮০ লাখ মানুষের দেশ বাংলাদেশ কয়েক বছর আগেও হাম নির্মূলের পথে এগোচ্ছিল। কিন্তু নিয়মিত টিকাদানের হার কমে যাওয়ায় ধীরে ধীরে এমন শিশুর সংখ্যা বাড়তে থাকে, যাদের শরীরে রোগটির বিরুদ্ধে পর্যাপ্ত প্রতিরোধ ক্ষমতা নেই।

বাংলাদেশের ২০২৩ সালের কভারেজ ইভ্যালুয়েশন সার্ভে অনুযায়ী, হাম-রুবেলা টিকার প্রথম ডোজ নেওয়ার হার ২০১৯ সালের ৮৮ দশমিক ৬ শতাংশ থেকে ২০২৩ সালে নেমে ৮৬ শতাংশে দাঁড়ায়।

দ্বিতীয় ডোজের হারও একই সময়ে ৮৯ শতাংশ থেকে কমে ৮০ দশমিক ৭ শতাংশে নেমে আসে।

করোনাভাইরাস মহামারির সময় নিয়মিত টিকাদান কার্যক্রম ব্যাহত হয়। ইউনিসেফও শিশুদের টিকা না পাওয়ার অন্যতম কারণ হিসেবে টিকা নিয়ে ভুল তথ্য ও মানুষের অনীহার কথা উল্লেখ করেছে।

এ ছাড়া চলতি বছরের জরুরি উদ্যোগের আগে ২০২০ সালের ডিসেম্বর থেকে ২০২১ সালের জানুয়ারি পর্যন্ত পরিচালিত কর্মসূচির পর দেশজুড়ে আর কোনো বড় ধরনের হাম-রুবেলা সম্পূরক টিকাদান কর্মসূচি হয়নি।

ফলে টিকাদানের হার হাম সংক্রমণ পুরোপুরি বন্ধ করার জন্য প্রয়োজনীয় প্রায় ৯৫ শতাংশের নিচেই থেকে যায়। বছরের পর বছর এই ঘাটতির কারণে টিকা না পাওয়া বা ঝুঁকিতে থাকা শিশুর সংখ্যা বাড়তে থাকে।

রাজনৈতিক অস্থিরতাতেও ব্যাহত টিকাদান

২০২৪ সালের জুলাইয়ের রাজনৈতিক আন্দোলনের পর দেশের রাজনৈতিক পরিস্থিতিতে বড় পরিবর্তন আসে। ওই সময় তৎকালীন প্রধানমন্ত্রী শেখ হাসিনা ক্ষমতাচ্যুত হন। এর প্রভাব পড়ে দেশের টিকাদান কর্মসূচিতেও।

বাংলাদেশের রোগতত্ত্ব, রোগ নিয়ন্ত্রণ ও গবেষণা ইনস্টিটিউটের (আইইডিসিআর) সাবেক প্রধান বৈজ্ঞানিক কর্মকর্তা মুশতাক হোসেন বলেন, সরকার পরিবর্তনের পর টিকা কেনার প্রক্রিয়ায় বিলম্ব হয়। এর ফলে ২০২৪ ও ২০২৫ সালে টিকার ঘাটতি দেখা দেয়।

ঢাকার একটি হাসপাতালে হামের চিকিৎসা নিচ্ছে এক শিশু। ৮ সেপ্টেম্বর ২০২৬। ছবি: সংগৃহীত

২০২৬ সালের জানুয়ারি থেকে দেশে হাম আক্রান্তের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়তে শুরু করে। মার্চে পরিস্থিতি আরও দ্রুত অবনতি হয়। এরপর ৪ এপ্রিল বাংলাদেশ বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থাকে (ডব্লিউএইচও) দেশব্যাপী হাম প্রাদুর্ভাবের কথা জানায়।

এপ্রিলের মাঝামাঝি সময়ের মধ্যে দেশের ৬৪ জেলার মধ্যে ৫৮টিতেই হাম আক্রান্তের খবর পাওয়া যায়।

লক্ষ্যমাত্রার হিসাবেই বড় ঘাটতি

বর্তমান প্রাদুর্ভাব দ্রুত ছড়িয়ে পড়ার পর ৫ এপ্রিল ঝুঁকিপূর্ণ এলাকাগুলোতে জরুরি টিকাদান শুরু করে কর্তৃপক্ষ। পরে এপ্রিলের শেষ দিকে দেশব্যাপী কর্মসূচি চালু করা হয়।

২০ এপ্রিল শুরু হওয়া হাম-রুবেলা টিকাদান কর্মসূচিতে ছয় মাস থেকে পাঁচ বছরের কম বয়সী প্রায় ১ কোটি ৮০ লাখ শিশুকে টিকা দেওয়ার লক্ষ্যমাত্রা নির্ধারণ করা হয়।

কিন্তু মাত্র দুই মাস পর, ২৮ জুন সরকার একই বয়সী শিশুদের জন্য ভিটামিন-এ ক্যাপসুল খাওয়ানোর কর্মসূচি চালায়। সেখানে লক্ষ্যমাত্রা ছিল প্রায় ২ কোটি ৪০ লাখ শিশু।

অর্থাৎ দুই কর্মসূচির লক্ষ্যমাত্রার মধ্যে প্রায় ৬০ লাখ শিশুর পার্থক্য।

বিশেষজ্ঞদের মতে, এই ব্যবধানই ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করে কীভাবে সরকার প্রায় ২ কোটি শিশুকে টিকা দেওয়ার পরও টিকা না পাওয়া ঝুঁকিপূর্ণ শিশু খুঁজে পাচ্ছে।

আইইডিসিআরের মুশতাক হোসেন টিকাদানের লক্ষ্যমাত্রা নির্ধারণে ব্যবহৃত জনসংখ্যার হিসাব নিয়েও প্রশ্ন তুলেছেন। তাঁর মতে, যোগ্য শিশুর প্রকৃত সংখ্যা ওই হিসাবের চেয়ে বেশি ছিল।

তিনি বলেন, শুধু জাতীয় পর্যায়ের গড় হিসাব দেখলে চলবে না। দুর্গম ও যেসব জনগোষ্ঠী এক জায়গায় স্থায়ীভাবে বসবাস করে না, তাদেরও অন্তর্ভুক্ত করে প্রতিটি এলাকায় অন্তত ৯৫ শতাংশ টিকাদান নিশ্চিত করতে হবে।

জাতীয় গড়ের আড়ালে লুকিয়ে থাকতে পারে বড় ঝুঁকি

হাম বিশ্বের সবচেয়ে সংক্রামক রোগগুলোর একটি। ফলে কোনো এলাকায় অল্পসংখ্যক টিকা না পাওয়া মানুষ থাকলেও ভাইরাসের সংক্রমণ টিকে থাকতে পারে।

মুশতাক হোসেনের মতে, জাতীয় পর্যায়ে টিকাদানের হার বেশি দেখালেও নির্দিষ্ট কোনো এলাকায় টিকা না পাওয়া শিশুর বড় একটি অংশ থেকে যেতে পারে। এসব স্থানীয় ঘাটতির কারণেই সংক্রমণ অব্যাহত থাকতে পারে।

বাংলাদেশের টিকাদান কর্মসূচিতে দীর্ঘদিন কাজ করা আরেকজন মহামারি বিশেষজ্ঞ নাম প্রকাশ না করার শর্তে বলেন, আক্রান্ত শিশুদের বয়স, টিকা নেওয়ার ইতিহাস এবং অবস্থান বিশ্লেষণ করা জরুরি। এর মাধ্যমে কোন জনগোষ্ঠীতে কত শিশু এখনও হাম আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে, তা চিহ্নিত করা সম্ভব।

তাঁর মতে, এসব ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীকে লক্ষ্য করে টিকা না দিলে সামগ্রিকভাবে আক্রান্তের সংখ্যা কমলেও সংক্রমণ পুরোপুরি বন্ধ নাও হতে পারে।

ঢাকার সংক্রামক ব্যাধি হাসপাতালের চিকিৎসক শ্রেবাশ পালও বলছেন, হাসপাতালে ভর্তি হওয়া হাম রোগীদের বেশির ভাগই টিকা নেয়নি।

কিছু শিশু টিকাদান কর্মসূচির সময় অসুস্থ থাকায় টিকা নিতে পারেনি বলেও জানান তিনি।

তবে হাসপাতালটিতে রোগী ভর্তির সংখ্যা সর্বোচ্চ পর্যায়ের তুলনায় কমেছে। এতে বোঝা যায়, টিকাদান কর্মসূচির উল্লেখযোগ্য প্রভাব পড়েছে। তারপরও প্রতিদিন নতুন করে শিশু হাসপাতালে আসছে।

নিয়মিত টিকা পাওয়ার বয়স হওয়ার আগেই মৃত্যু

সংক্রামক ব্যাধি হাসপাতালের মৃত্যুর তথ্য বিশ্লেষণ করলেও হাম পরিস্থিতির ভয়াবহতার আরেকটি কারণ সামনে আসে।

২৩ আগস্ট পর্যন্ত হাসপাতালটিতে চলতি বছরে সন্দেহভাজন হাম রোগীর সংখ্যা ছিল ৩ হাজার ১৬৭। এর মধ্যে পরীক্ষায় হাম নিশ্চিত হয়েছে ৫৩৭ জনের। মৃত্যু হয়েছে নিশ্চিত বা সন্দেহভাজন হাম রোগীর ৫৭ জনের।

মৃতদের অধিকাংশই খুব অল্পবয়সী শিশু।

৫৭ জনের মধ্যে ৪৯ জন, অর্থাৎ প্রায় ৮৬ শতাংশের বয়স ছিল ১৫ মাসের কম। আবার ৩১ জনের বয়স ছিল ৯ মাসের কম।

বাংলাদেশে সাধারণত নয় মাস বয়সে শিশুদের হাম-রুবেলা টিকার প্রথম ডোজ দেওয়া হয়।

হাসপাতালের বিশ্লেষণ অনুযায়ী, মারা যাওয়া ৫৭ জনের মধ্যে ৪৭ জনই, অর্থাৎ ৮৩ শতাংশ কোনো হাম টিকা পায়নি।

মৃত্যুর ঘটনাগুলোর মধ্যে ৫০টিতেই নিউমোনিয়া পাওয়া গেছে। ফলে হাম আক্রান্ত শিশুদের মৃত্যুর ক্ষেত্রে নিউমোনিয়াই ছিল সবচেয়ে বড় জটিলতা।

চিকিৎসক শ্রেবাশ পাল বলেন, নিয়মিত টিকা নেওয়ার বয়সে পৌঁছানোর আগেই হাম আক্রান্ত হওয়া শিশুদের নিয়ে চিকিৎসকদের বিশেষ উদ্বেগ রয়েছে।

এ কারণে নয় মাসের কম বয়সে হাম আক্রান্ত শিশু এবং তাদের মায়েদের নিয়ে গবেষণা করছে সংক্রামক ব্যাধি হাসপাতাল। এর মাধ্যমে এত অল্প বয়সী শিশুরা কীভাবে সংক্রমিত হচ্ছে, তার কারণ বোঝার চেষ্টা করা হচ্ছে।

তবে হাসপাতালের এই পরিসংখ্যানকে সারাদেশের সামগ্রিক চিত্র হিসেবে দেখা উচিত নয় বলে সতর্ক করেছেন পাল। কারণ আইডিএইচ একটি বিশেষায়িত রেফারেল হাসপাতাল, যেখানে ঢাকা ও দেশের বিভিন্ন এলাকা থেকে গুরুতর রোগীদের পাঠানো হয়।

তারপরও এসব তথ্য থেকে বোঝা যায়, হাম ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়লে কোন শিশুরা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে পড়ছে।

আরও একটি টিকাদান কর্মসূচির প্রস্তুতি

স্বাস্থ্য কর্মকর্তারাও বলছেন, আক্রান্তের সরকারি সংখ্যা পরিস্থিতির প্রকৃত চিত্র পুরোপুরি তুলে নাও ধরতে পারে।

স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের রোগ নিয়ন্ত্রণ শাখার পরিচালক হালিমুর রশীদ জানিয়েছেন, কর্তৃপক্ষ আরও একটি টিকাদান কর্মসূচির প্রস্তুতি নিচ্ছে। আগামী দুই সপ্তাহের মধ্যে এটি শুরু হওয়ার কথা রয়েছে।

নতুন কর্মসূচিতে সাফল্যের চাবিকাঠি কোথায়?

বিশেষজ্ঞদের মতে, নতুন করে শুধু বড় আকারের জাতীয় টিকাদান কর্মসূচি চালালেই হবে না। আগের কর্মসূচিগুলোতে বাদ পড়া শিশুদের খুঁজে বের করাই হবে সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জ।

এ ক্ষেত্রে প্রতিটি এলাকার জন্য আলাদা পরিকল্পনা বা মাইক্রো-প্ল্যানিং প্রয়োজন। কোন এলাকায় কতজন টিকা না পাওয়া শিশু রয়েছে, তাদের অবস্থান কোথায় এবং কীভাবে তাদের কাছে টিকাদান কর্মীরা পৌঁছাবেন, তা নির্দিষ্টভাবে চিহ্নিত করতে হবে।

মুশতাক হোসেনের পরামর্শ, নজরদারিতে কোনো এলাকায় রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার বড় ঘাটতি ধরা পড়লে শুধু পাঁচ বছরের কম বয়সী নয়, আরও বেশি বয়সী শিশুদেরও টিকার আওতায় আনার বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত।

নাম প্রকাশে অনিচ্ছুক ওই মহামারি বিশেষজ্ঞের মতে, আক্রান্ত এলাকাগুলোতে প্রয়োজনে ১৫ বছর বয়স পর্যন্ত শিশু-কিশোরদেরও টিকা দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

তবে অনেক পরিবারের জন্য এরই মধ্যে অনেক দেরি হয়ে গেছে।

তাদেরই একজন কিশোরগঞ্জের মধ্য-পূর্বাঞ্চলের নয় মাস বয়সী মোস্তাকিম। হাম প্রতিরোধের টিকা সে পায়নি।

গত ৩০ আগস্ট ঢাকার সংক্রামক ব্যাধি হাসপাতালে চিকিৎসাধীন অবস্থায় মারা যায় মোস্তাকিম।

চলমান হাম পরিস্থিতিতে তার মৃত্যু আবারও মনে করিয়ে দিচ্ছে, শুধু জাতীয় পর্যায়ে কত লাখ শিশুকে টিকা দেওয়া হয়েছে সেই হিসাব যথেষ্ট নয়। কোথায়, কোন শিশু টিকার বাইরে রয়ে গেছে এবং তাদের কাছে টিকা পৌঁছানো গেছে কি না, সেটিই এখন বাংলাদেশের জন্য সবচেয়ে বড় প্রশ্ন।

সূত্র : : আল জাজিরা